慢性粒-单核细胞白血病（CMML）的治疗需根据患者年龄、体能状态及疾病危险分层制定个体化方案，主要包括支持治疗、去甲基化药物治疗、化疗、靶向治疗以及异基因造血干细胞移植等。
1、支持治疗
对于无症状或低危患者，可采取观察等待策略，同时进行输血纠正贫血或血小板减少，使用抗生素预防或控制感染。若存在脾肿大引起压迫症状，可考虑脾区放射治疗缓解不适。
2、去甲基化药物治疗
地西他滨或阿扎胞苷可通过抑制DNA异常甲基化延缓疾病进展，适用于中高危患者。这类药物需皮下或静脉给药，治疗周期通常为5-7天，需监测血常规调整剂量。
3、化疗
羟基脲可控制白细胞计数升高，小剂量阿糖胞苷适用于原始细胞比例较高的患者。对于进展为急性白血病的病例，可采用FLAG方案（氟达拉滨+阿糖胞苷+粒细胞集落刺激因子）强化疗。
4、异基因造血干细胞移植
这是目前唯一可能根治CMML的方法，适用于年轻且配型成功的极高危患者。移植前需通过化疗达到疾病稳定状态，术后需长期使用免疫抑制剂预防移植物抗宿主病。
5、靶向治疗
伴有JAK2-V617F突变的患者可使用芦可替尼改善症状，存在IDH1/2突变者可尝试相应抑制剂。近年来BCL-2抑制剂维奈克拉联合去甲基化药物的方案也在临床试验中显示疗效。
治疗方案的选择需综合考虑患者基因突变谱和合并症情况。治疗期间应每2-3个月复查骨髓形态学、细胞遗传学和分子学指标，动态评估疗效。所有药物治疗均需在血液科医师指导下进行，避免自行调整用药方案，治疗过程中出现发热、出血倾向或血象急剧下降时应立即就医。