心衰合并血压低的治疗需要根据患者具体情况制定个体化方案，通常包括调整药物、应用正性肌力药物、血管活性药物、机械辅助装置以及病因治疗等方法。具体措施需由医生评估心功能、血压水平及原发病因后决定。
1、调整现有药物
若患者正在使用利尿剂、血管扩张剂或β受体阻滞剂等可能降低血压的药物，医生可能减少剂量或暂停使用。例如呋塞米过量可能导致容量不足，需通过监测中心静脉压调整利尿强度，同时避免血管紧张素转换酶抑制剂剂量过大。
2、正性肌力药物治疗
多巴酚丁胺可通过激活β1受体增强心肌收缩力，米力农作为磷酸二酯酶抑制剂能提高细胞内cAMP浓度，二者在提升心排血量同时可能适度升高血压。需持续心电监护，注意可能引发的心律失常风险。
3、血管活性药物应用
去甲肾上腺素通过激动α受体收缩血管，适用于外周血管阻力显著降低的患者。使用时需精确控制输注速度，维持收缩压在80-90mmHg以上，同时监测末梢循环状况。
4、机械循环支持
对于药物治疗无效的顽固性低血压，主动脉内球囊反搏（IABP）可通过舒张期增压改善冠脉灌注，体外膜肺氧合（ECMO）能提供心肺支持。这些装置多用于等待心脏移植或心功能恢复的过渡治疗。
5、病因治疗及液体管理
需纠正急性心肌梗死、严重心律失常等诱因。液体复苏时应结合超声评估容量状态，避免过度输液加重肺水肿，必要时进行血流动力学监测指导补液。
出现心衰伴血压降低时，患者应立即卧床休息并禁食。家属需密切监测尿量、呼吸频率和意识状态，记录24小时出入量。就医时应详细告知用药史，配合完成心电图、心肌酶谱、BNP等检查。治疗期间需严格遵循医嘱，不得自行调整药物剂量，定期复查心脏超声评估心功能改善情况。