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肺部肿瘤咳血怎么办?

楚瑞阁 肿瘤科 主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

肺部肿瘤患者出现咳血时,治疗方法主要包括药物治疗、介入治疗、放射治疗、手术治疗以及支持治疗等,需根据肿瘤分期和出血程度综合选择。以下是具体处理方式:

1、药物治疗

对于少量咳血,可遵医嘱使用氨甲环酸注射液、酚磺乙胺片等止血药物。若伴有剧烈咳嗽,可联用氢溴酸右美沙芬片、复方甘草片等镇咳药物。合并感染时需加用阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片等抗生素。

2、介入治疗

支气管动脉栓塞术通过导管阻断出血血管,适用于中到大量咳血且无法立即手术的患者。该方法能快速控制90%以上的活动性出血,通常在局部麻醉下完成,术后需监测生命体征。

3、放射治疗

针对无法手术的中央型肺癌咳血,精准放疗可缩小肿瘤体积,减轻对血管的侵蚀。立体定向放疗(SBRT)单次高剂量照射能有效控制出血,治疗周期通常为3-5次。

4、手术治疗

早期局限性肿瘤合并反复咳血时,肺叶切除术是根治性治疗手段。微创胸腔镜手术具有创伤小、恢复快的优势,术后需进行病理检查明确肿瘤性质。

5、支持治疗

大咯血期间需保持侧卧位防止窒息,给予吸氧维持血氧饱和度大于95%。必要时进行输血治疗,同时加强营养支持,给予肠内营养粉剂、复方氨基酸注射液等维持机体代谢需求。

出现咳血症状应及时到胸外科或肿瘤科就诊,通过增强CT、支气管镜等检查明确出血部位。治疗期间需绝对卧床休息,避免用力咳嗽。需注意抗肿瘤治疗与止血治疗的协同应用,放疗期间配合使用重组人白介素-11可降低血小板减少风险。所有治疗方案均需由多学科团队评估后实施。

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