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低氯是什么意思?

何静 内分泌科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

低氯是指血液中氯离子浓度低于正常范围,通常指血清氯水平低于96mmol/L。这种情况可能由呕吐、腹泻、利尿剂使用、肾脏疾病或呼吸性碱中毒等因素引起,需结合具体病因进行分析。

1、消化液丢失

频繁呕吐、腹泻或胃肠引流可能导致胃酸(含大量氯离子)流失。例如幽门梗阻患者呕吐时,胃液中的盐酸丢失会直接降低体内氯含量,同时可能伴随低钾、代谢性碱中毒。

2、肾脏排泄过多

长期使用呋塞米、氢氯噻嗪等利尿剂会抑制肾小管对氯离子的重吸收,导致尿液排氯增加。慢性肾衰竭患者因肾小管功能受损,也可能出现氯离子排泄异常。

3、呼吸性碱中毒

过度换气导致二氧化碳分压下降时,机体为代偿会通过肾脏增加HCO₃⁻排泄,同时伴随氯离子排出减少。但若出现细胞内外离子交换,氯离子可能转移至细胞内,引起血氯降低。

4、其他因素

肾上腺皮质功能减退、抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)或大面积烧伤后组织液渗出等情况,可能通过体液分布异常导致低氯血症。先天性氯泻等罕见疾病也会引起特异性氯代谢异常。

发现低氯时应及时就医检测电解质水平,完善血气分析、肾功能等相关检查。治疗需在医生指导下进行,包括口服或静脉补充氯化钠、调整利尿剂用量、纠正酸碱失衡等措施,同时需针对原发疾病进行治疗。日常应注意维持水分和电解质平衡,避免自行使用影响电解质代谢的药物。

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