脑耗盐综合征是一种因中枢神经系统损伤导致肾脏过度排钠、引发低钠血症的病理状态，常见于脑外伤、颅内感染及脑血管疾病患者。该病症的发生与下丘脑-肾脏调节机制异常有关，需及时干预以避免严重并发症。
1、脑外伤
颅脑损伤或术后可能直接损伤下丘脑区域，影响抗利尿激素（ADH）分泌，同时激活肾素-血管紧张素系统，导致肾小管对钠的重吸收减少。患者除低钠血症外，常伴随多尿、意识模糊等症状。治疗需静脉补充0.9%氯化钠注射液，严重时联用氢化可的松注射液调节水钠平衡。
2、颅内感染
脑膜炎或脑炎引发的炎性反应可能破坏下丘脑神经元功能，使脑钠肽分泌异常，促进尿钠排泄。此类患者多伴有发热、颈项强直等感染体征。除补钠治疗外，需同步使用注射用头孢曲松钠等抗生素控制感染，并监测颅内压变化。
3、脑血管疾病
脑出血或脑梗死后，血肿压迫或缺血可导致室旁核功能障碍，引起利钠肽释放增加。典型表现为突发头痛后出现低钠血症，24小时尿钠排泄量常超过150mmol。治疗需在纠正低钠的同时控制脑水肿，可联合使用氟氢可的松片促进肾小管钠重吸收。
出现持续性低钠血症（血钠小于135mmol/L）伴多尿症状时，建议及时检测24小时尿钠浓度、血浆渗透压及ADH水平。治疗过程中需每日监测电解质，避免血钠纠正过快诱发渗透性脱髓鞘。所有药物治疗均需在神经内科医师指导下进行，禁止自行调整补钠速度或剂量。