保钾利尿药主要包括螺内酯、氨苯蝶啶和阿米洛利等类型，这些药物需在医生指导下使用。它们通过不同机制减少钾离子排泄，适用于需要维持血钾水平的情况。
1、螺内酯
螺内酯属于醛固酮受体拮抗剂，能够抑制醛固酮对肾脏的作用，减少钠的重吸收并保留钾离子。临床上常用于治疗充血性心力衰竭、肝硬化腹水以及原发性醛固酮增多症。长期使用可能导致高钾血症，尤其在与补钾药物联用时需谨慎。
2、氨苯蝶啶
该药物直接作用于肾小管远端，抑制钠离子通道而减少钠的重吸收，同时减少钾的排泄。适用于伴有低钾风险的水肿性疾病，如肾病综合征或肝硬化腹水。需注意可能引发恶心、头痛等不良反应，肾功能不全患者禁用。
3、阿米洛利
阿米洛利的作用机制与氨苯蝶啶相似但效能更强，常与氢氯噻嗪等排钾利尿剂组成复方制剂，用于高血压或慢性心力衰竭的治疗。其优势在于对血钾影响较小，但可能引起电解质紊乱，需定期监测血钾及肾功能。
使用保钾利尿药期间应避免高钾饮食，定期复查血钾水平及肾功能。若出现肌无力、心律失常等疑似高钾症状，应立即停药并就诊。与其他药物如ACEI类联用时，需严格遵循医嘱调整剂量，防止严重电解质失衡。