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如何应对白大褂高血压?

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

白大褂高血压的应对方法主要包括心理调节、家庭血压监测、与医生沟通、生活方式调整以及必要时遵医嘱用药等。多数情况下通过改善测量环境和心态即可缓解,若确诊高血压则需规范治疗。

1、心理调节

就诊前可通过深呼吸、冥想等方式放松情绪,减少因紧张导致的血压波动。认知行为疗法有助于纠正对医疗环境的过度焦虑,必要时可咨询心理医生进行专业干预。平时可模拟测量场景进行脱敏训练,逐步降低应激反应。

2、家庭血压监测

建议使用经过认证的电子血压计,每日早晚固定时间测量并记录。测量前需静坐5分钟,双腿自然下垂,袖带与心脏平齐。连续监测1-2周的数据能更准确反映真实血压水平,就诊时可携带记录供医生参考。

3、医疗环境适应

与医生沟通后进行多次诊室血压测量,建议首次就诊后间隔10分钟复测,部分医院提供独立房间让患者自行操作血压仪。动态血压监测(24小时血压监测)是鉴别白大褂高血压的金标准,能全面评估不同时段的血压变化。

4、生活方式干预

保持低盐低脂饮食,每日钠摄入量控制在5克以下。每周进行150分钟中等强度运动如快走、游泳,肥胖者需减重(BMI小于24)。同时需戒烟限酒,保证7-8小时优质睡眠,避免熬夜和过度劳累。

5、药物干预

经动态血压监测确诊高血压者,可遵医嘱使用氨氯地平、缬沙坦等长效降压药。对于单纯白大褂高血压但伴有心血管高危因素者,医生可能建议小剂量用药。用药期间需定期复查,避免自行调整剂量。

建议确诊前避免过度焦虑,部分研究显示约30%白大褂高血压患者可能在5-10年内发展为持续性高血压。即使确诊高血压,通过规范治疗血压达标率可达90%以上。日常应注意减少咖啡因摄入,寒冷季节注意保暖,血压波动较大时及时心血管科就诊。

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