肾梗死通常需要根据病情严重程度采取抗凝治疗、溶栓治疗、介入治疗、手术治疗以及对症治疗等措施。早期干预有助于改善肾脏供血，减少组织损伤，具体方案需由医生评估后制定。
1、抗凝治疗
对于血栓形成引起的肾梗死，抗凝治疗是基础措施。常用药物包括肝素、华法林、利伐沙班等，可抑制血栓进一步扩大。治疗期间需定期监测凝血功能，根据国际标准化比值调整药物剂量。
2、溶栓治疗
急性期（发病6小时内）可考虑溶栓治疗，常用药物有阿替普酶、尿激酶等。通过静脉给药溶解血栓，恢复肾脏血流，但需严格把握适应症，避免出血风险较高的患者使用。
3、介入治疗
对于主干动脉栓塞可采用血管内介入治疗，如经皮腔内血管成形术或支架植入术。通过导管技术疏通阻塞血管，创伤较小且能快速恢复肾脏灌注，适合无法耐受开放手术的患者。
4、手术治疗
大面积梗死或合并感染时可能需要肾部分切除术或全肾切除术。开放性手术取栓适用于介入治疗失败或血栓位置特殊的病例，需结合术中影像评估肾脏存活能力。
5、对症治疗
包括控制高血压（如氨氯地平、缬沙坦）、镇痛处理（如布洛芬、曲马多）以及维持水电解质平衡。合并肾功能不全者需限制蛋白质摄入，必要时进行血液净化治疗。
出现疑似肾梗死症状如腰腹剧痛、血尿时，应立即就诊泌尿外科或血管外科。所有治疗方案均需在医生指导下进行，患者不可自行调整药物或延误治疗时机，以免造成不可逆的肾功能损害。术后患者需定期复查肾功能、超声及凝血指标。