脑梗塞后头疼可能与脑水肿、药物副作用、血压波动、情绪焦虑或继发性出血等因素有关，通常需调整药物、控制血压、降低颅内压、情绪管理或手术治疗。建议及时就医评估原因并制定个体化方案。
1、调整药物
部分患者使用溶栓药物后可能引发头痛，需遵医嘱暂停或更换药物。若存在血管痉挛可改用尼莫地平片，合并感染时需联用阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片等抗血小板及降脂药物，避免自行增减剂量。
2、控制血压
急性期血压过高可能加重头痛，需在医生指导下使用硝苯地平控释片、厄贝沙坦片等降压药，将血压维持在140/90mmHg以下，同时监测心率变化。
3、降低颅内压
大面积脑梗塞引发脑水肿时，需静脉滴注甘露醇注射液、呋塞米注射液等脱水剂，配合甘油果糖氯化钠注射液维持渗透压平衡，必要时进行去骨瓣减压术。
4、情绪管理
焦虑抑郁导致的紧张性头痛，可联合应用劳拉西泮片、帕罗西汀片等抗焦虑药物，配合认知行为治疗，每日进行30分钟正念呼吸训练。
5、手术治疗
若CT检查发现继发性脑出血或动脉瘤，需紧急行血肿清除术或血管介入治疗，术后继续使用氨甲环酸注射液等止血药物，并监测凝血功能。
患者出现剧烈头痛伴随呕吐、意识模糊时，应立即就诊排查出血转化。治疗期间需保持每日8小时睡眠，避免摄入咖啡因及腌制食品，每周至少3次监测血压并记录头痛发作频率，根据复查结果调整治疗方案。