心脏肥大患者通常需要遵医嘱使用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、血管紧张素受体拮抗剂以及强心药等药物。具体用药方案需结合病因及病情严重程度制定,不可自行用药。
1、利尿剂
心脏肥大可能伴随体液潴留,呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯等利尿剂能通过促进排尿减少血容量,降低心脏前负荷,缓解呼吸困难及水肿症状。这类药物需注意电解质平衡监测。
2、血管紧张素转换酶抑制剂
依那普利、贝那普利、培哚普利等药物可抑制肾素-血管紧张素系统,减轻血管收缩和心脏后负荷,延缓心肌重构进程。用药期间需定期监测肾功能和血钾水平。
3、β受体阻滞剂
美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛等药物能降低心率及心肌耗氧量,改善心室舒张功能,适用于合并快速性心律失常或心力衰竭的患者。初始使用时需注意剂量滴定。
4、血管紧张素受体拮抗剂
对于不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂的患者,可选用氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等药物,其作用机制相似但咳嗽副作用较少,同样具有减轻心脏负荷的作用。
5、强心药
对于存在收缩功能不全的患者,地高辛等正性肌力药物可增强心肌收缩力,改善心输出量。但需严格监测血药浓度以防中毒,尤其适用于合并心房颤动的病例。
心脏肥大患者应及时前往心血管专科就诊,通过心脏超声等检查明确病因。药物治疗需根据冠状动脉疾病、高血压或心肌病等基础疾病调整方案,同时需配合低盐饮食、限制液体摄入等生活方式干预。切忌自行增减药量或更改用药方案。