女性甲亢的治疗方法主要包括抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗、手术治疗、对症治疗以及生活方式调整等,需根据患者年龄、病情严重程度及生育需求等因素制定方案。
1、抗甲状腺药物治疗
适用于病情较轻或妊娠期女性,常用药物包括甲巯咪唑片和丙硫氧嘧啶片。这类药物通过抑制甲状腺激素合成控制病情,其中丙硫氧嘧啶片更适合孕早期使用,因其胎盘通过率较低。治疗期间需定期监测肝功能及白细胞计数。
2、放射性碘治疗
适用于药物治疗无效或复发的非妊娠期患者。放射性碘通过破坏甲状腺滤泡细胞减少激素分泌,治疗前需评估甲状腺体积和摄碘率。治疗后可能出现暂时性甲减,需长期随访甲状腺功能。
3、手术治疗
针对甲状腺明显肿大压迫气管、疑似恶变或药物控制不佳者。术前需用药物将甲状腺功能控制在正常范围,术后可能并发甲状旁腺功能减退或喉返神经损伤,需定期监测血钙水平和声带功能。
4、对症治疗
针对心悸等症状可使用普萘洛尔等β受体阻滞剂;合并周期性麻痹者需补钾治疗。严重甲亢危象需立即静脉注射碘剂、糖皮质激素并配合血浆置换。
5、生活方式调整
限制碘摄入,避免海带、紫菜等高碘食物;保证充足热量和蛋白质摄入;保持情绪稳定,规律作息。伴有突眼症状者需佩戴墨镜防护,睡眠时抬高头部减轻眶周水肿。
甲亢患者应每4-6周复查甲状腺功能,根据TSH和游离T4水平调整药物剂量。备孕或妊娠女性需提前与内分泌科医生沟通,选择对胎儿影响最小的治疗方案。禁止擅自停用或更改药物,突眼加重或出现高热、意识障碍等危象表现时需立即就医。