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心颤患者应服用哪些药物?

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

心颤患者通常需要根据具体病情遵医嘱使用抗凝药物、控制心率药物、控制心律药物以及治疗原发疾病的药物等。规范用药有助于改善症状并降低并发症风险。

1、抗凝药物

心房颤动患者常伴随血栓形成风险,抗凝治疗可预防脑卒中等并发症。常用药物包括华法林片、达比加群酯胶囊、利伐沙班片等,这些药物通过抑制凝血因子活性减少血栓形成。用药期间需定期监测凝血功能,观察有无牙龈出血等不良反应。

2、控制心率药物

对于心室率过快的情况,可选用酒石酸美托洛尔片、盐酸地尔硫䓬片或地高辛片等药物。这类药物通过调节心脏传导系统或抑制交感神经兴奋,将心室率控制在60-100次/分钟的合理范围,缓解心悸、乏力等症状。

3、控制心律药物

对于需要转复窦性心律的患者,可选择盐酸胺碘酮片、盐酸普罗帕酮片或索他洛尔片等抗心律失常药。这类药物通过延长心肌细胞不应期或抑制异常电活动,帮助恢复心脏正常节律,但需警惕可能引发的QT间期延长等副作用。

4、治疗原发疾病药物

若心颤由高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病或甲状腺功能亢进症等疾病诱发,需联合使用马来酸依那普利片控制血压、单硝酸异山梨酯片改善心肌供血,或甲巯咪唑片调节甲状腺功能。针对病因治疗有助于从根本上改善心颤症状。

心颤患者应在心内科医生指导下制定个体化用药方案,避免自行调整药物种类或剂量。用药期间建议每3个月复查心电图、心脏超声等检查,同时注意监测血压、血糖等基础指标。出现胸痛持续不缓解或意识障碍时需立即就医。

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