刺五加作为一味补气安神类中药，可能引起胃肠道不适、过敏反应、中枢神经影响、血压波动以及药物相互作用等副作用。具体副作用程度因人而异，建议在医生指导下合理使用。
1、胃肠道不适
刺五加中含有的皂苷类成分可能刺激胃黏膜，部分敏感人群服用后会出现腹胀、恶心等消化道反应，尤其是空腹服用时症状可能加重。
2、过敏反应
体质特殊者可能对刺五加中的某些活性成分产生免疫应答，出现皮肤瘙痒、红疹等过敏症状，严重时可能引发呼吸困难等全身性反应。
3、中枢神经影响
该药材具有双向调节神经系统的作用，个别患者长期大剂量使用可能出现入睡困难、多梦等睡眠障碍，或产生头晕、头痛等神经症状。
4、血压波动
刺五加对心血管系统有调节作用，但高血压或低血压患者使用不当可能引起血压异常波动，特别是与降压药联用时需谨慎。
5、药物相互作用
其活性成分可能影响肝药酶活性，与抗凝药物联用可能增加出血风险，与镇静类药物同服可能增强中枢抑制作用。
使用刺五加前应如实告知医生自身基础疾病和用药史，服药期间如出现心悸、皮疹等异常反应应立即停用。特殊人群如孕妇、哺乳期妇女及儿童使用前必须经专业中医师评估，避免自行盲目进补。