心得安一般是指普萘洛尔。普萘洛尔长期服用可能引起心动过缓、低血压、头晕、支气管痉挛、低血糖等副作用，用药期间需严格遵医嘱调整剂量。该药属于β受体阻滞剂，需定期监测心率及血压变化，不可自行随意停药。
1、心血管系统副作用
普萘洛尔通过阻断β1受体降低心肌收缩力和心率，长期使用可能出现心率低于60次/分的窦性心动过缓，严重时可发生二度房室传导阻滞。部分患者会出现体位性低血压，表现为从坐卧位突然起身时眼前发黑。
2、中枢神经系统副作用
药物脂溶性较高易透过血脑屏障，可能引发中枢抑制反应，包括嗜睡、注意力不集中等症状。
3、呼吸系统副作用
非选择性阻断β2受体会导致支气管平滑肌收缩，哮喘患者用药后可能诱发呼吸困难。研究显示用药期间支气管痉挛发生率可达15%，原有慢阻肺患者肺功能可能下降20%以上。
4、代谢相关副作用
抑制肝糖原分解和胰高血糖素分泌，糖尿病患者联合降糖药使用时低血糖风险增加3倍。长期用药还可能影响脂肪代谢，导致甘油三酯升高10-15%，高密度脂蛋白降低5-8%。
5、消化系统副作用
约10%患者出现恶心、腹胀等胃肠道反应，通常与药物直接刺激胃肠黏膜有关。少数病例报告长期服用可能引起肠系膜血管收缩，但发生率低于0.1%。
用药期间应每3个月检查动态心电图和肺功能，糖尿病患者需加强血糖监测。突然停药可能引发反跳性高血压或心绞痛加重，减量应遵循每周递减10%的原则。出现心率低于50次/分或空腹血糖低于3.9mmol/L时应立即就诊。