甲减患者是否需要终生服药通常需要根据具体病因判断。多数情况下，桥本甲状腺炎、甲状腺术后或放射性碘治疗后导致的甲减需长期用药，但某些暂时性甲减可能仅需短期治疗。
1、桥本甲状腺炎
这是甲减最常见的病因，属于自身免疫性疾病，会导致甲状腺组织逐渐被破坏。由于甲状腺功能无法自行恢复，患者通常需终生服用左甲状腺素钠片替代治疗，以维持体内激素水平稳定。
2、甲状腺术后或放射性碘治疗
甲状腺全切除术后，机体完全失去分泌甲状腺激素的能力，需终生服药补充。放射性碘治疗引起的甲减也可能导致甲状腺功能永久性减退，约60%患者需要长期用药。
3、暂时性甲减
例如亚急性甲状腺炎恢复期、产后甲状腺炎或药物性甲减（如胺碘酮诱发），此类甲减可能随着原发病好转或药物停用而恢复。患者可能仅需3-6个月药物治疗，期间需定期复查TSH指标，根据结果逐步减量直至停药。
甲减患者应每3-6个月复查甲状腺功能，尤其在妊娠、手术等特殊时期需加强监测。药物剂量调整需严格遵循医嘱，避免自行增减药量导致甲亢或甲减加重。对于需要长期服药者，保持规律用药和定期随访是维持病情稳定的关键。