晚上头疼严重可能是生理性原因所致，也可能与偏头痛、高血压、鼻窦炎等疾病原因有关。若症状持续或加重，建议及时就诊明确病因。
1、生理性原因
长时间处于紧张状态或不良姿势可能引发紧张性头痛。夜间人体副交感神经活跃，血管扩张可能加重头部胀痛感。建议通过热敷、按摩等方式缓解肌肉紧张，调整作息时间避免熬夜。
2、偏头痛
约50%的偏头痛患者存在夜间发作倾向，可能与褪黑素分泌节律改变有关。典型表现为单侧搏动性疼痛，可能伴随畏光、恶心等症状。急性期可遵医嘱使用布洛芬片、佐米曲普坦鼻喷雾剂、苯甲酸利扎曲普坦片等药物。
3、高血压
夜间血压波动超过20%时可能诱发头痛，常见于杓型血压节律异常患者。建议每日定时监测血压，规律服用苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊、硝苯地平控释片等降压药物，同时控制钠盐摄入量。
4、鼻窦炎
夜间平卧时鼻窦分泌物倒流可能加剧额部胀痛，伴随鼻塞、脓涕等症状。确诊后可应用阿莫西林克拉维酸钾片、桉柠蒎肠溶软胶囊联合布地奈德鼻喷雾剂治疗，必要时需进行鼻窦冲洗。
若出现剧烈头痛伴呕吐、意识改变等情况需立即就医。日常建议保持卧室空气流通，避免睡前过度使用电子产品，记录头痛日记有助于医生判断病因。用药需严格遵循医嘱，不可自行调整剂量或更换药物。