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白血症有哪些治疗方法?

汤多壮 血液内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

白血症的治疗方法通常包括化疗、靶向治疗、免疫治疗、放疗以及造血干细胞移植等,具体方案需根据患者病情和分型由医生制定。早期规范治疗有助于改善预后,建议患者及时就医并积极配合。

1、化疗

化疗是白血症的基础治疗方式,通过使用细胞毒性药物杀灭异常增殖的白血病细胞。常用药物包括甲氨蝶呤、阿糖胞苷、环磷酰胺等,需根据白血病类型(如急性或慢性)选择不同化疗方案。化疗可能引起骨髓抑制、恶心等副作用,需配合支持治疗。

2、靶向治疗

针对特定基因突变或异常蛋白的白血病亚型,如慢性粒细胞白血病可使用酪氨酸激酶抑制剂(伊马替尼、达沙替尼)。这类药物能精准阻断白血病细胞增殖信号,较化疗副作用更小,但需定期监测基因突变情况。

3、免疫治疗

包括单克隆抗体(如利妥昔单抗)和CAR-T细胞疗法。CAR-T通过改造患者自身T细胞增强对白血病细胞的识别杀伤能力,尤其适用于复发/难治性B细胞白血病,但可能引发细胞因子释放综合征等并发症。

4、放疗

主要用于中枢神经系统白血病的防治或造血干细胞移植前的预处理。通过局部放射线照射破坏病灶区异常细胞,常与化疗联合使用,需注意保护正常组织。

5、造血干细胞移植

适用于高危或复发患者,通过大剂量放化疗清除骨髓后输注健康供体的造血干细胞。异基因移植可能产生移植物抗宿主病,需严格配型和术后管理。

治疗期间需定期监测血常规、骨髓象及分子生物学指标。患者应保持口腔卫生、避免感染,注意营养支持。治疗方案需根据年龄、体能状态、白血病亚型及治疗反应动态调整,切忌自行停药或更改剂量。出现发热、出血等症状时应立即联系医生。

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