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常用肌松药有哪些?

徐信群 普内科 主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

常用的肌松药主要包括氯化琥珀胆碱、苯磺顺阿曲库铵、罗库溴铵等,具体用药需遵医嘱。不同肌松药的作用机制及适用场景存在差异,需根据患者情况由医生选择。

1、氯化琥珀胆碱

氯化琥珀胆碱属于去极化型肌松药,主要通过与骨骼肌细胞膜上的胆碱受体结合,引起持续去极化,从而阻断神经肌肉传导。该药起效快、作用时间短,常用于气管插管或短时手术中维持肌肉松弛。但需注意可能引发血钾升高,禁用于高钾血症或大面积烧伤患者。

2、苯磺顺阿曲库铵

该药属于非去极化型肌松药,通过竞争性拮抗乙酰胆碱与受体的结合发挥作用。其代谢不依赖肝肾功能,主要通过霍夫曼消除降解,因此适用于肝肾功能不全的患者。作用持续时间中等,常用于腹腔手术等需要较长时间肌松的操作,偶可引起组胺释放导致血压下降。

3、罗库溴铵

罗库溴铵为中效非去极化肌松药,具有起效快、恢复平稳的特点。适用于全身麻醉的诱导和维持,尤其常用于需要快速插管的急诊手术。该药主要通过肝脏代谢,肝功能异常者需调整剂量,过量时可使用舒更葡糖钠特异性拮抗。

使用肌松药需严格遵循麻醉医师指导,术中需监测肌松程度及生命体征。患者术后可能出现肌力恢复延迟或呼吸抑制,需在恢复室观察至完全清醒。禁止自行调整剂量或用于非医疗场景,过敏体质者用药前应告知医生既往药物反应史。

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