早泄的药物治疗需根据个体情况在医生指导下选择合适的方案。常用药物包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、局部麻醉药物、磷酸二酯酶-5抑制剂、中成药以及其他联合治疗方式。
1、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂
此类药物通过调节神经递质延长射精潜伏期，达泊西汀是唯一获批治疗早泄的口服药物，舍曲林、帕罗西汀等抗抑郁药也可超说明书使用。需每日服用或按需服用，可能出现头痛、恶心等不良反应。
2、局部麻醉药物
利多卡因乳膏、丙胺卡因喷雾等外用制剂通过降低阴茎敏感度起效，性行为前20分钟涂抹于龟头冠状沟处，需配合避孕套避免药物转移。需注意可能引起局部麻木或伴侣阴道麻木。
3、磷酸二酯酶-5抑制剂
西地那非、他达拉非等药物主要改善勃起功能，对于合并勃起功能障碍的早泄患者，与SSRIs联用可提升整体治疗效果，需警惕头痛、面部潮红等副作用。
4、中成药
金匮肾气丸适用于肾阳虚型早泄，表现为腰膝酸软、畏寒肢冷；五子衍宗丸多用于肾精不足证，伴随头晕耳鸣等症状。需经中医师辨证后使用，避免自行盲目进补。
5、其他治疗
行为疗法如挤捏技术、停动结合训练需与药物联合应用。严重病例可考虑背神经阻断术，但存在感觉减退风险，需严格评估适应症。
药物治疗期间应保持规律作息，避免过度焦虑。用药期间出现心悸、持续性勃起等异常需立即就医。需注意SSRIs类药物需连续服用2-3周才能显效，不能擅自增减剂量，停药需逐渐减量以防撤药反应。建议每3个月复查评估疗效，及时调整治疗方案。