BK病毒相关肾病在肾移植患者中属于常见并发症，能否治愈需结合干预时机及病情严重程度综合判断。多数患者经及时规范治疗可实现病情稳定，但完全清除病毒存在一定难度。
1、早期干预
若在病毒载量较低且未造成显著肾损伤时及时干预，通过调整免疫抑制剂剂量并联合抗病毒药物（如西多福韦、来氟米特），多数患者能有效抑制病毒复制。此阶段积极治疗可显著降低移植肾功能受损风险，部分患者病毒载量可转阴。
2、已发生肾病
当BK病毒已引发间质性肾炎或肾小管损伤时，治愈率明显下降。此时需进行肾穿刺明确病变程度，采用静脉免疫球蛋白联合低剂量西多福韦治疗。约60%患者经6个月规范治疗可实现病毒载量下降，但完全恢复肾功能的概率约为30%-40%。
3、终末期病变
出现广泛间质纤维化或肾小球硬化时，肾功能多不可逆。此时治疗重点转为延缓疾病进展，必要时需准备血液透析或二次移植。此类患者5年移植肾存活率低于50%，但通过严格的病毒监测仍可维持残余肾功能。
建议肾移植术后每月监测尿decoy细胞及血液BK病毒DNA载量，发现异常及时进行肾活检评估。治疗期间需严格遵循移植团队制定的个体化方案，避免自行调整免疫抑制剂。保持适度水分摄入、规律作息有助于维持免疫功能平衡。任何尿量减少或肌酐升高都应及时就诊复查。