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长效干扰素是什么?

史宇飞 感染科 副主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

长效干扰素是普通干扰素经聚乙二醇(PEG)修饰后形成的长效剂型,主要用于慢性乙型肝炎、丙型肝炎及某些肿瘤的辅助治疗。其作用机制、适应症、不良反应、禁忌症及使用注意事项如下:

1、作用机制

长效干扰素通过与人体细胞表面的干扰素受体结合,激活细胞内信号通路,诱导抗病毒蛋白的产生,抑制病毒复制。同时可调节免疫功能,增强自然杀伤细胞活性,辅助清除受感染的肝细胞。相较于普通干扰素,其半衰期延长至40-100小时,每周仅需注射一次。

2、临床应用

该药物适用于慢性乙型肝炎(HBeAg阳性或阴性)、丙型肝炎的联合抗病毒治疗,对部分肝硬化患者也有延缓疾病进展的作用。在肿瘤领域,可用于多发性骨髓瘤、黑色素瘤等疾病的辅助治疗。临床数据显示,长效干扰素治疗慢性乙肝的HBeAg血清学转换率可达30%-40%。

3、不良反应

常见发热(约60%)、乏力(45%-60%)、肌肉酸痛(40%)等流感样症状,多出现在初次给药后4-8小时。血液系统毒性包括中性粒细胞减少(20%-35%)、血小板降低(15%-20%)。约10%-15%患者可能出现甲状腺功能异常,需定期监测TSH水平。

4、禁忌症

失代偿期肝硬化、自身免疫性疾病、严重心脏病(如NYHA心功能III-IV级)、未控制的癫痫及妊娠期妇女禁用。对于中性粒细胞小于1.0×10⁹/L或血小板小于50×10⁹/L的患者应调整剂量或暂停用药。

5、使用注意事项

需在2-8℃冷藏保存,注射部位应轮换(腹部、大腿外侧)。治疗期间需每月监测血常规、肝功能,每3个月检测甲状腺功能。与利巴韦林联用时,需严格避孕至停药后6个月。出现精神症状(抑郁、自杀倾向)应立即停药。

该药物需在感染科或肝病科医师指导下使用,治疗周期通常为48-96周。患者用药期间应避免饮酒,保证充足休息。若出现持续高热(大于39℃)、严重皮疹或呼吸困难等过敏反应,应及时就医处理。

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