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依折麦布片降胆固醇效果如何?

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

依折麦布片作为调节血脂的药物,一般具有抑制胆固醇吸收、降低低密度脂蛋白胆固醇、辅助他汀类药物治疗、延缓动脉粥样硬化进展以及减少心血管事件风险等功效和作用。该药物适用于高胆固醇血症患者,尤其对饮食控制或其他治疗效果不佳时使用。

1、抑制胆固醇吸收

依折麦布片通过选择性抑制小肠刷状缘的胆固醇转运蛋白,减少肠道对饮食和胆汁中胆固醇的吸收。这种作用机制不影响脂溶性维生素的吸收,可有效降低胆固醇的肠道吸收率约54%。

2、降低低密度脂蛋白胆固醇

该药物可使低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平降低15%-25%。对于单纯高胆固醇血症患者,单药治疗即可显著改善血脂谱,其降脂效果与他汀类药物联用时更为显著。

3、辅助他汀类药物治疗

当患者对他汀类药物反应不佳或不能耐受高剂量他汀时,联合使用依折麦布片可使LDL-C水平额外降低20%-25%。这种联合治疗方案已被证实具有协同作用,且不增加肝功能异常风险。

4、延缓动脉粥样硬化进展

通过持续降低胆固醇水平,该药物有助于延缓动脉粥样硬化斑块的进展。长期使用可改善血管内皮功能,减少脂质在血管壁的沉积,从而降低斑块不稳定的风险。

5、减少心血管事件风险

多项临床试验证实,依折麦布片联合他汀类药物可显著降低主要心血管事件发生率。其作用机制不仅在于降脂,还包括改善血管炎症反应和稳定斑块等综合效应。

患者应在医生指导下规范用药,治疗期间需定期监测血脂水平和肝功能。建议同时配合低胆固醇饮食和适度运动,出现肌肉疼痛或消化道不适时应及时就医。对于严重肝功能异常者需谨慎使用,妊娠期及哺乳期妇女用药前应充分评估风险。

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