脊髓炎的治疗药物需根据具体病因和病情选择，不存在对所有患者最有效的药物。常用药物包括糖皮质激素、免疫球蛋白、免疫抑制剂、神经营养药物以及抗感染药物等，需在医生指导下规范使用。
1、糖皮质激素
作为急性期首选药物，可通过抑制免疫反应减轻炎症和水肿。常用甲泼尼龙注射液进行大剂量冲击治疗，随后逐渐减量，适用于自身免疫性脊髓炎或视神经脊髓炎患者。治疗期间需监测电解质及血糖水平。
2、免疫球蛋白
对于免疫因素引起的脊髓炎，如多发性硬化急性发作期，可采用静脉注射人免疫球蛋白。该药物通过中和自身抗体调节免疫，通常按每日0.4g/kg剂量连续输注5天，需警惕过敏反应。
3、免疫抑制剂
环磷酰胺、硫唑嘌呤等适用于复发性或激素抵抗病例。如视神经脊髓炎谱系疾病患者，可长期服用吗替麦考酚酯预防复发。这类药物可能引起骨髓抑制，需定期检查血常规。
4、神经营养药物
甲钴胺片、维生素B1注射液等可促进神经修复，常作为辅助治疗。鼠神经生长因子注射液能改善神经传导功能，通常肌肉注射每日1次，疗程依据神经损伤程度调整。
5、抗感染药物
细菌性脊髓炎需根据药敏结果选择抗生素，如头孢曲松钠治疗革兰氏阴性菌感染，疗程不少于4周。病毒性脊髓炎可选用阿昔洛韦静脉滴注，尤其疱疹病毒感染需足量足疗程治疗。
脊髓炎的治疗方案需结合磁共振、脑脊液检查等结果制定。急性期建议住院治疗，恢复期配合康复训练。严禁自行调整药物剂量或停药，使用免疫抑制剂期间应避免接种活疫苗，出现发热、肢体麻木加重等情况需及时复诊。