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肾上腺肿瘤有哪些治疗方法?

胡著云 泌尿外科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

肾上腺肿瘤的治疗方法包括手术治疗、药物治疗、放射治疗、化学治疗以及观察等待等,具体方案需根据肿瘤性质、症状及患者情况综合制定。

1、手术治疗

手术切除是肾上腺肿瘤的主要治疗方式,尤其是功能性肿瘤或恶性肿瘤。对于良性肿瘤或体积较小者,可采用腹腔镜微创手术;恶性肿瘤或较大肿瘤可能需要开放手术,并清扫周围淋巴结。

2、药物治疗

适用于激素分泌型肿瘤的术前准备或无法手术者。例如嗜铬细胞瘤患者需使用α受体阻滞剂(如酚苄明)控制血压,库欣综合征患者可使用酮康唑抑制皮质醇合成,恶性肿瘤术后可辅助米托坦治疗。

3、放射治疗

主要针对恶性肾上腺皮质癌术后残留或转移病灶,通过高能射线杀灭癌细胞。对于骨转移引起的疼痛,局部放疗可有效缓解症状。

4、化学治疗

晚期肾上腺皮质癌可采用化疗药物如顺铂、依托泊苷等控制病情发展,常与米托坦联合使用。化疗方案需根据患者耐受性调整剂量。

5、观察等待

无功能且体积小于3cm的良性腺瘤,若无生长迹象及临床症状,可定期通过CT或MRI监测,每6-12个月复查激素水平及影像学变化。

肾上腺肿瘤的治疗需根据病理类型、内分泌功能及分期制定个性化方案。确诊后应尽早就诊内分泌科或泌尿外科,避免自行服用激素类药物。术后患者需长期随访,监测激素水平和影像学变化,恶性者需定期评估转移风险。

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