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治癫痫常用药物有哪些?

饶凯华 神经内科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

癫痫的治疗通常需要根据发作类型和患者具体情况选择合适的药物,常用药物包括卡马西平、丙戊酸钠、左乙拉西坦、拉莫三嗪、苯巴比妥等,需在医生指导下规范使用。

1、卡马西平

该药物适用于部分性癫痫发作及继发性全面强直-阵挛发作,主要通过抑制神经细胞钠离子通道减少异常放电。部分患者可能出现头晕、皮疹或肝功能异常等不良反应,长期用药需定期监测血常规和肝肾功能。

2、丙戊酸钠

作为广谱抗癫痫药,对全面性强直-阵挛发作、失神发作和肌阵挛发作均有效。其作用机制与增强γ-氨基丁酸神经递质有关,但可能引起体重增加、震颤或致畸风险,孕妇及肝病患者需慎用。

3、左乙拉西坦

常用于成人和儿童的部分性发作及肌阵挛发作,通过调节突触囊泡蛋白抑制异常放电。该药耐受性较好,常见副作用为嗜睡或行为异常,通常不需常规血液监测。

4、拉莫三嗪

适用于部分性发作和Lennox-Gastaut综合征,通过稳定神经元膜电位发挥作用。初始需缓慢加量以避免皮疹等过敏反应,与丙戊酸钠联用时应调整剂量。

5、苯巴比妥

主要用于儿童癫痫和癫痫持续状态,通过延长氯离子通道开放时间增强抑制性神经传导。长期使用可能产生镇静作用及药物依赖性,突然停药易诱发发作加重。

癫痫患者需严格遵医嘱规律服药,不可自行增减剂量或更换药物。治疗期间应定期复查脑电图、血药浓度及肝肾功能,注意记录发作频率和持续时间。若出现严重皮疹、意识障碍或持续发作超过5分钟,应立即就医。保持规律作息、避免熬夜和过度疲劳有助于减少发作诱因。

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