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降血糖最佳药物是什么?

何静 内分泌科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

降血糖没有所谓的“最佳药物”,需根据患者血糖水平、并发症、年龄等因素选择合适药物。常用药物包括二甲双胍类、磺脲类、DPP-4抑制剂、SGLT2抑制剂以及胰岛素等,具体需遵医嘱调整。

1、二甲双胍类

适用于2型糖尿病尤其是超重患者,可减少肝糖生成并改善胰岛素敏感性。常用药物包括盐酸二甲双胍片、二甲双胍缓释片等,可能出现胃肠道反应。

2、磺脲类

适合胰岛功能尚存且饮食控制不佳的患者,如格列美脲片、格列齐特缓释片等,通过促进胰岛素分泌发挥作用,需警惕低血糖风险。

3、DPP-4抑制剂

如西格列汀片、利格列汀片等,通过延缓肠促胰素降解调节血糖,适用于老年或合并心血管疾病患者,肝肾损伤者需调整剂量。

4、SGLT2抑制剂

代表药物达格列净片、恩格列净片,通过促进尿糖排泄降糖,对心肾具有保护作用,可能出现泌尿系感染风险。

5、胰岛素类

适用于1型糖尿病或口服药控制不佳者,如门冬胰岛素注射液、甘精胰岛素注射液,需根据血糖波动规律选择剂型。

患者需定期监测血糖及糖化血红蛋白水平,根据并发症情况调整治疗方案。用药期间出现心慌、出汗等低血糖症状应立即处理。建议每3-6个月复查胰岛功能,避免自行更换药物或调整剂量。

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