降血糖没有所谓的“最佳药物”，需根据患者血糖水平、并发症、年龄等因素选择合适药物。常用药物包括二甲双胍类、磺脲类、DPP-4抑制剂、SGLT2抑制剂以及胰岛素等，具体需遵医嘱调整。
1、二甲双胍类
适用于2型糖尿病尤其是超重患者，可减少肝糖生成并改善胰岛素敏感性。常用药物包括盐酸二甲双胍片、二甲双胍缓释片等，可能出现胃肠道反应。
2、磺脲类
适合胰岛功能尚存且饮食控制不佳的患者，如格列美脲片、格列齐特缓释片等，通过促进胰岛素分泌发挥作用，需警惕低血糖风险。
3、DPP-4抑制剂
如西格列汀片、利格列汀片等，通过延缓肠促胰素降解调节血糖，适用于老年或合并心血管疾病患者，肝肾损伤者需调整剂量。
4、SGLT2抑制剂
代表药物达格列净片、恩格列净片，通过促进尿糖排泄降糖，对心肾具有保护作用，可能出现泌尿系感染风险。
5、胰岛素类
适用于1型糖尿病或口服药控制不佳者，如门冬胰岛素注射液、甘精胰岛素注射液，需根据血糖波动规律选择剂型。
患者需定期监测血糖及糖化血红蛋白水平，根据并发症情况调整治疗方案。用药期间出现心慌、出汗等低血糖症状应立即处理。建议每3-6个月复查胰岛功能，避免自行更换药物或调整剂量。