肾上腺危象的症状主要包括低血压、脱水、低血糖等,处理方法通常包括急救措施、补充糖皮质激素、纠正电解质紊乱等。具体需根据患者情况由医生评估并采取相应措施。
1、急救措施
肾上腺危象属于急症,需立即就医。首要处理是建立静脉通道,快速补充生理盐水以纠正低血容量和低血压,同时密切监测血压、心率等生命体征。对于意识模糊或休克患者,可能需要使用血管活性药物维持循环稳定。
2、补充糖皮质激素
静脉注射氢化可的松是核心治疗,该药物能快速补充肾上腺皮质激素的不足。通常在初始治疗阶段每6-8小时给药一次,待病情稳定后逐渐转为口服替代治疗,如醋酸可的松片。
3、纠正电解质紊乱
患者常伴有低钠血症和高钾血症,需根据血液检测结果调整补液方案。低血糖者需静脉输注葡萄糖溶液,同时监测血糖变化,避免血糖波动过大。
4、病因治疗
积极寻找并控制诱发因素,如感染患者需使用头孢曲松、阿奇霉素等抗生素,创伤或手术应激患者需调整激素剂量。对于慢性肾上腺皮质功能减退者,需长期规范化的激素替代治疗。
5、支持治疗
包括持续心电监护、维持呼吸道通畅、营养支持等措施。恢复期需逐步调整激素用量,同时进行患者教育,强调应激情况下自主调整药量的重要性,随身携带应急医疗卡。
出现相关症状时应立即拨打急救电话,在转运过程中保持患者平卧位。治疗后需定期复查肾上腺皮质功能,严格遵医嘱调整药物,避免突然停药。日常生活中注意预防感染、保证规律用药,外出时携带糖皮质激素应急针剂备用。