心梗患者的生存期因人而异，主要取决于梗死面积、治疗及时性、依从性及并发症控制等因素。多数患者通过规范治疗和健康管理可获得与健康人群相近的生存期，但存在个体差异。
1、梗死面积
心肌损伤范围直接影响心脏功能。局限性梗死且未累及传导系统的患者，心脏代偿功能较好，远期预后相对良好。广泛前壁急性心肌梗死或合并室壁瘤形成的患者，心脏射血分数可能下降至40%以下，五年生存率约为60%-70%。通过心脏磁共振评估心肌存活情况，可更精准判断预后。
2、治疗及时性
发病后120分钟内完成血运重建（包括溶栓或介入治疗）的患者，心肌坏死面积可减少50%以上。延迟治疗超过6小时的患者，心肌细胞不可逆性坏死程度加重，远期发生心力衰竭的风险增加3-5倍。急诊PCI术后TIMI血流3级者的10年生存率可达85%。
3、治疗依从性
规范服用β受体阻滞剂、他汀类药物和抗血小板药物可使主要心血管事件发生率降低40%-60%。定期监测血压、血脂、血糖等指标，将LDL-C控制在1.8mmol/L以下，能有效延缓冠状动脉粥样硬化进展。戒烟患者较持续吸烟者心血管死亡率下降36%。
4、并发症控制
合并室性心律失常患者安装ICD后，心脏性猝死风险降低50%-70%。规范治疗糖尿病可将糖化血红蛋白控制在7%以下，降低微血管并发症发生率。合并肾功能不全患者需调整药物剂量，避免造影剂肾病等医源性损害。
建议患者每3-6个月复查心脏超声和负荷试验，根据NYHA心功能分级调整活动强度。采用地中海饮食模式，每日钠盐摄入量控制在5g以内。出现活动后气促、夜间阵发性呼吸困难等症状时应及时就诊评估心功能。