泼尼松作为糖皮质激素类药物，可能引起免疫系统抑制、代谢异常、消化系统反应、神经系统影响以及骨骼肌肉系统损害等副作用，需在医生指导下规范使用。
1、免疫系统抑制
泼尼松通过抑制T淋巴细胞和巨噬细胞的活性，降低免疫球蛋白生成，长期使用易导致机体抵抗力下降，增加细菌、真菌或病毒感染风险，如反复呼吸道感染或结核复发。
2、代谢异常
该药可促进肝糖原异生并拮抗胰岛素作用，约30%患者会出现血糖升高。同时影响脂肪重新分布，引发向心性肥胖，临床数据显示超3个月使用可使体重增加发生率超过50%。
3、消化系统反应
泼尼松可刺激胃酸和胃蛋白酶分泌，抑制胃黏液生成，约15-20%患者会出现胃部灼痛，严重时可诱发消化道溃疡，甚至导致黑便等出血症状。
4、神经系统影响
药物能透过血脑屏障影响神经递质平衡，部分患者用药1-2周后可能出现情绪波动、焦虑或失眠，大剂量使用时可能诱发欣快感或认知功能改变。
5、骨骼肌肉系统损害
长期使用会抑制成骨细胞活性，加速钙磷排泄，约40%患者治疗6个月后出现骨密度下降。肌肉蛋白质分解增加可导致近端肌群无力，严重时引发激素性肌病。
用药期间应定期监测血压、血糖和骨密度指标，出现视物模糊、呕血或剧烈头痛等严重反应需立即就医。建议配合钙剂和维生素D补充，服药时间以早晨8点为宜，符合人体皮质醇昼夜分泌节律。