糖尿病高渗状态是一种严重的糖尿病急性并发症，以显著高血糖、血浆渗透压升高及脱水为主要特征，通常无明显酮症酸中毒。该情况多见于老年2型糖尿病患者，起病隐匿且病情危重，需紧急医疗干预。
1、发病机制
胰岛素相对不足与应激因素共同作用，导致血糖急剧升高至33.3mmol/L以上。高血糖引起渗透性利尿，造成严重脱水和电解质紊乱，血液浓缩使血浆渗透压常超过320mOsm/L。与酮症酸中毒不同，患者体内仍存少量胰岛素，抑制脂肪分解，故酮体生成较少。
2、临床表现
早期表现为多尿、口渴等糖尿病症状加重，随着脱水进展出现皮肤干燥、眼球凹陷等脱水体征。神经系统症状突出，包括意识模糊、嗜睡，严重时可发生癫痫或昏迷。约20%患者伴有轻度酮症。
3、诊断与治疗
诊断依据血糖检测、血浆渗透压计算及血气分析。治疗需立即补液纠正脱水，首选生理盐水，24小时补液量可达6-12升。小剂量胰岛素静脉滴注控制血糖，每小时下降3-6mmol/L为宜。同时需纠正电解质失衡，密切监测生命体征。
出现多饮多尿加重伴意识改变时，应及时测量血糖并就医。糖尿病患者需规律用药，感染、外伤等应激情况下应加强血糖监测。治疗过程中需注意补液速度，避免诱发脑水肿，所有治疗措施应在重症监护下进行。