口服溶栓药物主要有抗血小板药物和抗凝药物两大类,常见的包括阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、华法林钠片、利伐沙班片以及达比加群酯胶囊等,但具体用药需严格遵医嘱。
1、阿司匹林肠溶片
该药物通过抑制血小板环氧化酶活性,减少血栓素A2的生成,从而抑制血小板聚集,降低血栓形成的风险。临床常用于预防急性心肌梗死、脑卒中等动脉血栓性疾病。需注意长期使用可能增加消化道出血风险。
2、硫酸氢氯吡格雷片
属于P2Y12受体拮抗剂,可阻断二磷酸腺苷介导的血小板活化,与阿司匹林联用可增强抗栓效果,常用于急性冠脉综合征或支架术后患者。部分患者可能出现皮疹、消化道不适等不良反应。
3、华法林钠片
作为维生素K拮抗剂,通过干扰凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成发挥抗凝作用,适用于房颤、深静脉血栓等疾病的长期抗凝治疗。用药期间需定期监测INR值,避免与酒精、维生素K含量高的食物同服。
4、利伐沙班片
直接抑制Xa因子,阻断凝血酶原转化为凝血酶,用于非瓣膜性房颤患者的卒中预防或骨科术后血栓防治。其剂量固定,无需常规监测凝血功能,但肾功能不全者需调整剂量。
5、达比加群酯胶囊
直接凝血酶抑制剂,通过阻断纤维蛋白原转化为纤维蛋白抑制血栓形成,适用于静脉血栓栓塞的预防和治疗。常见不良反应包括消化不良、出血等,用药期间需关注肾功能变化。
需注意,上述药物主要通过抑制血小板功能或凝血过程发挥抗栓作用,并非直接溶解已形成的血栓。急性血栓性疾病(如心梗、脑梗)的溶栓治疗通常需静脉注射重组组织型纤溶酶原激活剂等药物。口服抗栓药物需在医生指导下使用,避免与其他抗凝药联用,并定期评估出血风险。