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幽门螺杆菌感染如何治疗?

胡佳 中医消化科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

幽门螺杆菌感染的治疗方法主要包括四联疗法、日常调理、注意事项、耐药处理以及治疗失败后的调整方案等。具体需根据患者情况选择合适的治疗方案,并严格遵医嘱执行。

1、四联疗法

四联疗法是根治幽门螺杆菌的首选方案,通常包含两种抗生素、一种质子泵抑制剂和一种铋剂。抗生素可选用阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星等,质子泵抑制剂如奥美拉唑、雷贝拉唑能抑制胃酸分泌,铋剂如胶体果胶铋可保护胃黏膜。

2、日常调理

治疗期间需保持清淡饮食,避免辛辣、油腻食物刺激胃黏膜。建议规律进食,减少咖啡、浓茶、酒精等摄入。保持口腔卫生有助于减少细菌残留,同时需戒烟以免加重胃部损伤。

3、注意事项

患者应严格按时按量服药,不可自行增减药物或中断疗程。家庭成员中有感染者建议共同筛查,防止交叉感染。治疗后4-8周需进行碳13/14呼气试验复查,确认是否根除成功。

4、耐药处理

随着抗生素滥用,克拉霉素、左氧氟沙星等耐药率逐年上升。医生会根据当地耐药情况调整抗生素组合,必要时进行药敏试验。含铋剂的四联方案可提高耐药菌株清除率,含呋喃唑酮的方案适用于多重耐药患者。

5、治疗失败调整

初次治疗未根除者,应间隔3-6个月后更换抗生素方案。二线治疗可选用含四环素、利福平等的组合,必要时联合胃黏膜保护剂。反复治疗失败者需进行胃镜活检培养,根据药敏结果制定个体化方案。

治疗期间应保持规律作息,避免过度劳累。若出现皮疹、腹泻等不良反应需及时就医。根除治疗后仍要改善饮食习惯,定期复查胃功能。幽门螺杆菌感染与胃癌发生相关,成功根除可显著降低胃癌风险,建议感染者积极规范治疗。

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