抗心律失常药物主要包括I类钠通道阻滞剂、II类β受体阻滞剂、III类钾通道阻滞剂、IV类钙通道阻滞剂以及其他类型药物，需根据心律失常类型遵医嘱选择。以下为常见类别及代表药物：
1、I类钠通道阻滞剂
此类药物通过抑制心肌细胞钠离子内流，减慢传导速度。Ia类如奎尼丁、普鲁卡因胺，适用于室性及房性心律失常；Ib类如利多卡因、美西律，多用于急性室性心律失常；Ic类如普罗帕酮、氟卡尼，对房性早搏或室上性心动过速有效，但可能增加器质性心脏病患者风险。
2、II类β受体阻滞剂
通过阻断β肾上腺素能受体，降低交感神经兴奋性，减少心肌耗氧。常用药物包括美托洛尔、普萘洛尔、阿替洛尔等，适用于窦性心动过速、房颤心室率控制及心肌梗死后恶性心律失常的预防。
3、III类钾通道阻滞剂
延长心肌细胞动作电位时程和有效不应期，如胺碘酮、索他洛尔、多非利特。胺碘酮广谱用于房颤、室速等难治性心律失常，但长期使用需监测甲状腺和肺功能。
4、IV类钙通道阻滞剂
主要抑制钙离子内流，代表药物维拉帕米、地尔硫䓬，适用于房室结折返性心动过速及部分房颤患者的心室率控制，对预激综合征伴房颤者禁用。
5、其他类型药物
包括腺苷（终止阵发性室上速）、地高辛（控制房颤心室率）及伊伐布雷定（窦性心动过速的心率控制）。此外，新型抗凝药物如利伐沙班需与抗心律失常药联用时注意出血风险。
患者需严格遵循医嘱用药，避免自行调整剂量或停药。用药期间定期复查心电图、肝肾功能及电解质，胺碘酮等药物可能出现光敏反应，需注意防晒。合并结构性心脏病或离子通道异常者需个体化评估药物选择，必要时联合射频消融等非药物治疗。