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红斑狼疮如何治疗?

姜丽丽 风湿免疫科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

红斑狼疮的治疗方法主要包括药物治疗、物理治疗、生物制剂治疗、手术治疗以及日常调理等,需根据具体病情制定个体化方案。患者应积极配合医生,定期复查以调整治疗措施。

1、药物治疗

糖皮质激素是红斑狼疮的基础治疗药物,例如泼尼松片、甲泼尼龙片等,可快速控制炎症反应。免疫抑制剂如甲氨蝶呤片、环磷酰胺片等,适用于病情较重或激素治疗效果不佳的患者。抗疟药羟氯喹可缓解皮肤损害和关节症状,需长期维持使用。

2、物理治疗

光疗中的紫外线防护是重要措施,患者需避免阳光直射以减少皮肤损伤。对于关节疼痛或肌肉症状,可结合局部热敷、超声波治疗等物理手段辅助缓解不适。

3、生物制剂治疗

针对特定免疫分子的生物制剂如贝利尤单抗,可通过静脉输注方式调节异常免疫反应,适用于传统治疗效果欠佳的中重度患者,需严格评估感染风险后使用。

4、手术治疗

当出现严重并发症如股骨头坏死时,需进行关节置换手术。肾脏受累导致终末期肾病者可能需肾移植,术前需确保病情处于稳定期。

5、日常调理

严格防晒(SPF50+防晒霜及物理遮挡)、保持作息规律、适度运动有助于维持病情稳定。饮食需均衡营养,限制高盐高脂摄入,合并肾损害时应控制蛋白质摄入量。

患者需遵医嘱规范用药,不可自行增减药量或停药。治疗期间每月监测血常规、肝肾功能等指标,每3-6个月评估抗核抗体谱变化。出现发热、新发皮疹或尿量减少等情况应及时就诊,育龄期女性应在病情稳定半年以上再计划妊娠。

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