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大便隐血是什么原因?

胡佳 脾胃科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

大便隐血可能是生理性原因所致,也可能与痔疮或肛裂、消化道疾病等病理性因素有关,建议及时就医明确病因。常见诱因包括食用动物血液、药物干扰、局部血管损伤或消化道出血等。

1、饮食因素

食用动物血液制品、红肉或富含铁剂的食物可能导致假阳性结果,某些药物如铁剂、非甾体抗炎药也可能干扰检测。这类情况一般调整饮食或停药后复查可恢复正常,无需特殊治疗。

2、痔疮或肛裂

排便时干硬粪便摩擦肛门,可能造成痔核破裂或肛管皮肤撕裂,血液混入粪便。典型表现为便后滴鲜血、肛门疼痛,可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、复方角菜酸酯栓、普济痔疮栓等外用药物治疗,配合高锰酸钾坐浴。

3、消化道疾病

胃溃疡、十二指肠溃疡等上消化道出血表现为黑便,溃疡性结肠炎、克罗恩病等下消化道炎症可见黏液血便,结肠癌等恶性肿瘤可能出现持续隐血阳性。需通过胃镜、肠镜等检查确诊,治疗可用奥美拉唑肠溶胶囊、胶体果胶铋胶囊、美沙拉嗪肠溶片等药物,恶性肿瘤需手术切除联合放化疗。

若排除饮食干扰后检测仍为阳性,或伴有腹痛、消瘦、排便习惯改变等症状,建议尽快到消化内科就诊。完善粪便DNA检测、胃肠镜检查等项目,40岁以上人群需重点排查消化道肿瘤。避免自行服用止血药物掩盖病情,检查前3天需遵医嘱禁食影响检测的食物和药物。

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