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治疗抑郁症的药物有哪些?

黄鹏 精神科 主任医师

广州医科大学附属脑科医院 三甲

治疗抑郁症的药物通常有选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药、三环类抗抑郁药以及单胺氧化酶抑制剂等,具体用药需遵医嘱选择。

1、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂

这类药物通过抑制5-羟色胺的再摄取,增加突触间隙的5-羟色胺浓度,从而改善抑郁症状。常用药物包括氟西汀片、盐酸舍曲林片、盐酸帕罗西汀片等,适用于轻中度抑郁症患者,起效时间一般为2-4周。

2、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂:此类药物可同时抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取,对伴有躯体疼痛的抑郁症患者效果较好。代表药物有盐酸文拉法辛缓释片、盐酸度洛西汀肠溶胶囊等,可能引起血压升高,用药期间需监测血压。

3、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药

主要通过增强去甲肾上腺素和5-羟色胺的神经传递发挥作用,如米氮平片。该药具有镇静作用,适合伴有失眠、食欲减退的抑郁症患者,但可能引起体重增加。

4、三环类抗抑郁药

属于传统抗抑郁药,通过抑制单胺类递质再摄取起效,如盐酸阿米替林片、盐酸氯米帕明片、盐酸多塞平片等。由于易引发口干、便秘等副作用,现多作为二线用药。

5、单胺氧化酶抑制剂

如异卡波肼片,通过抑制单胺氧化酶减少神经递质分解。此类药物易与食物或其他药物产生相互作用,目前临床使用较少。

抑郁症患者需严格遵循医嘱按时服药,不可自行增减药量或停药。治疗期间应定期复诊评估疗效,若出现情绪恶化、自杀倾向或严重药物反应,需立即就医。日常生活中需保持规律作息,配合心理治疗和家庭支持,有助于病情恢复。

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