肛裂能否自愈需要根据具体情况判断。急性肛裂存在自愈可能，但慢性肛裂通常需要医疗干预，建议患者及时就医明确病情。
急性肛裂多由便秘或腹泻等短期因素导致，裂口较浅且边缘整齐。这种情况下通过调整饮食结构增加膳食纤维摄入、保持肛门清洁以及使用高锰酸钾温水坐浴等措施，多数患者裂口可在1-2周内愈合。同时需配合使用硝酸甘油软膏等药物缓解括约肌痉挛。
慢性肛裂因反复损伤已形成溃疡性创面，裂口边缘纤维化并伴随哨兵痔或肛乳头肥大等并发症。此类患者单纯依靠自愈可能性较低，需采用手术治疗如肛门内括约肌侧切术。术后仍需配合坐浴和局部用药促进恢复，注意避免久坐久站等诱发因素。
建议患者出现便后持续疼痛、便血等症状超过两周时及时就诊。日常生活中应注意保持排便通畅，每日饮水量建议达到1500-2000ml，便后建议使用温水清洗肛门区域。治疗期间需严格遵循医嘱用药，避免擅自使用刺激性药物影响愈合进程。