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治疗抑郁症的药物有哪些?

胡茂荣 精神科 主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

治疗抑郁症的药物主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂、三环类抗抑郁药、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药以及去甲肾上腺素-多巴胺再摄取抑制剂等,需遵医嘱使用。

1、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂

这类药物通过抑制神经突触对5-羟色胺的再摄取,增强神经递质传递功能。常用药物包括氟西汀、舍曲林和帕罗西汀等,具有疗效稳定、副作用相对较少的特点,适合作为一线治疗药物。

2、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂:通过双重作用机制改善抑郁症状,对伴随躯体疼痛的抑郁症患者效果显著。代表药物有文拉法辛、度洛西汀,可能引起血压升高或心率加快等不良反应,需定期监测生命体征。

3、三环类抗抑郁药

属于传统抗抑郁药物,通过抑制多种神经递质再摄取发挥作用。阿米替林、氯米帕明等药物疗效确切,但存在口干、便秘、心律失常等较明显副作用,临床使用需严格评估患者基础疾病。

4、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药

米氮平是典型代表,通过增强去甲肾上腺素和5-羟色胺能神经传导起效,具有改善睡眠和食欲的作用,但可能导致体重增加等代谢问题。

5、去甲肾上腺素-多巴胺再摄取抑制剂

安非他酮通过调节多巴胺和去甲肾上腺素水平发挥作用,对伴发嗜睡或性功能障碍的患者适用,但可能增加癫痫发作风险,禁用于相关病史者。

抑郁症患者应严格遵循医嘱规范用药,治疗期间避免突然停药或自行调整剂量。定期复诊评估疗效和不良反应,联合心理治疗效果更佳。若出现情绪恶化或自杀倾向,需立即联系主治医师调整治疗方案。

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