大便颜色发黑可能是生理性原因所致，也可能与上消化道出血、药物因素等病理性原因有关。常见诱因包括摄入含铁食物或药物、胃溃疡出血等，需结合其他症状综合判断。
1、生理性原因
食用动物血制品、猪肝或大量深色食物如桑葚、黑芝麻等，可能导致大便颜色变深。这类情况通常无其他不适症状，停止相关饮食后1-2天内可恢复正常。若同时服用铁剂补血药物或铋剂类药物，铁元素在肠道内氧化也会形成黑色硫化铁，导致黑便现象。
2、上消化道出血
胃溃疡、十二指肠溃疡或食管静脉曲张破裂时，血液在肠道内停留时间较长，血红蛋白中的铁元素经肠道细菌作用形成硫化亚铁，使粪便呈柏油样黑便。患者常伴有呕血、腹痛、头晕乏力等症状，胃镜检查可明确出血部位，一般需使用奥美拉唑肠溶片、雷尼替丁胶囊等抑制胃酸，配合胶体果胶铋胶囊保护黏膜。
3、药物因素
长期服用铁剂（如琥珀酸亚铁片）、铋剂（如枸橼酸铋钾颗粒）或某些中药（如复方三七胶囊），药物残渣与肠道内容物混合后会导致大便染黑。这种情况在停药后即可缓解，但需注意与病理性黑便区分，若同时出现面色苍白、心慌等症状需立即就诊。
日常需观察排便频率和伴随症状，避免连续食用大量动物内脏或血制品。若排除饮食因素后仍持续排黑便，或伴有腹部压痛、呕血、体重下降等症状，应及时进行粪便隐血试验和胃肠镜检查。服用铁剂期间出现黑便属正常现象，但需遵医嘱定期复查血常规。