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胰腺炎的治疗方法有哪些?

胡佳 脾胃科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

胰腺炎的治疗方法主要包括禁食和胃肠减压、补液治疗、药物治疗、内镜治疗以及手术治疗等,需根据病情严重程度选择合适方案。轻度胰腺炎通常以保守治疗为主,重症患者需积极干预。

1、禁食和胃肠减压

急性胰腺炎发作期需暂时禁食,减少食物对胰腺的刺激,降低胰酶分泌。同时通过胃肠减压管引流出胃液,缓解腹胀、呕吐等症状,待腹痛减轻、血淀粉酶下降后逐步恢复饮食。

2、补液治疗

通过静脉输注葡萄糖、电解质溶液等维持水电解质平衡,防止低血容量性休克。重症患者需监测中心静脉压,根据尿量、心率等指标调整输液速度和总量。

3、药物治疗

轻症患者可遵医嘱使用头孢曲松钠、左氧氟沙星等抗生素预防感染;疼痛剧烈时使用布洛芬、哌替啶等止痛药;奥曲肽、乌司他丁等药物可抑制胰酶活性。慢性胰腺炎需补充胰酶制剂如胰酶肠溶胶囊。

4、内镜治疗

胆源性胰腺炎合并胆道梗阻时,可行内镜下逆行胰胆管造影术取出胆总管结石,放置鼻胆管引流,降低胰胆管压力。

5、手术治疗

出现胰腺坏死感染、脓肿、假性囊肿破裂等并发症时,需手术清除坏死组织或行腹腔引流。慢性胰腺炎合并胰管狭窄或结石者,可考虑胰管空肠吻合术。

胰腺炎患者应严格戒酒,避免高脂饮食。急性发作期需立即禁食并及时就医,重症患者需在重症监护室监测生命体征。药物治疗需在医生指导下进行,不可自行使用止痛药掩盖病情,以免延误治疗。

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