贲门松弛的治疗方法主要包括药物治疗、日常调理、物理治疗以及手术治疗等,需根据病情严重程度选择合适方案。多数患者可通过药物联合生活调整改善症状,若效果不佳或存在并发症时需考虑进一步治疗。
1、药物治疗
贲门松弛引发的反酸、烧心等症状,可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片、泮托拉唑钠肠溶胶囊等质子泵抑制剂抑制胃酸分泌。对于胃排空延迟者,可联合多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利片、盐酸伊托必利片等促胃动力药物,通过增强食管下括约肌张力缓解反流。
2、日常调理
进食后避免立即平卧,睡眠时抬高床头15-20厘米。减少高脂、辛辣及酸性食物摄入,戒烟限酒,控制体重在BMI小于24kg/m²。建议采用少食多餐原则,每日4-6餐且每餐摄入量不超过300ml。
3、物理治疗
内镜下射频消融术通过热能刺激组织再生,可增加食管下括约肌厚度。内镜下套扎术利用弹性圈套扎贲门黏膜形成瘢痕收缩,这两种微创治疗适用于药物控制不佳的中度患者,术后需配合抑酸治疗2-3个月。
4、手术治疗
腹腔镜下胃底折叠术是经典术式,将胃底包裹食管下段增强括约肌压力,有效率可达85%-90%。对于合并食管裂孔疝患者需同期行疝修补术。术后需维持流质饮食4-6周,逐步过渡至正常饮食。
贲门松弛患者应定期进行胃镜和24小时食管pH监测评估疗效。治疗期间需注意观察呕吐物颜色、胸痛程度等变化,若出现呕血、黑便或吞咽困难加重应及时复诊。所有药物治疗需在消化科医师指导下进行,避免自行调整用药方案。