大便呈现黑色可能是生理性原因所致，如饮食或药物影响；也可能与上消化道出血等疾病原因有关。常见原因包括食用动物血制品、服用铁剂或铋剂，以及胃溃疡、食管静脉曲张破裂等引发的出血。
1、生理性原因
食用动物血、动物肝脏或服用某些药物可能导致黑便。动物血液中的血红蛋白在肠道内被分解，其中的铁元素氧化后会使粪便呈现黑色。此外，服用补铁剂（如琥珀酸亚铁片）、铋剂（如胶体果胶铋胶囊）或活性炭等药物时，未被吸收的药物成分经肠道排出也会形成黑便。此类情况通常无腹痛、乏力等伴随症状，停止相关饮食或药物后1-2日即可恢复正常。
2、上消化道出血
胃溃疡、十二指肠溃疡、食管胃底静脉曲张破裂等疾病引起的出血，血液在肠道内停留时间较长，血红蛋白中的铁元素与硫化物结合形成硫化亚铁，导致大便呈柏油样黑便。患者可能同时出现呕血、心慌、面色苍白等症状。此类情况需及时就诊，通常需通过胃镜明确出血点，遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、注射用生长抑素等药物止血，必要时需进行内镜下止血或手术治疗。
3、其他病理因素
少数情况下，肠道肿瘤（如胃癌、结肠癌）或全身性疾病（如血小板减少性紫癜）也可能引发黑便。肿瘤组织坏死出血或凝血功能障碍导致的出血，可能伴有体重下降、腹部包块等异常表现，需通过肠镜、CT等检查明确诊断，根据病情采取手术切除或放化疗等治疗方案。
若近期未摄入特殊食物或药物，或伴有头晕、腹痛等不适症状，建议及时到消化内科就诊。医生可能安排粪便潜血试验、血常规、胃镜等检查，确诊后需严格遵医嘱治疗。日常应注意避免饮酒，减少辛辣食物摄入，消化道出血急性期需禁食并卧床休息。