类风湿性关节炎的确诊通常需要结合临床表现、实验室检查和影像学检查综合判断，常见方法包括症状评估、血液检测以及关节影像学检查等。
1、症状评估
医生会询问关节肿胀、疼痛的持续时间及对称性，晨僵是否超过1小时，以及是否有疲劳、低热等全身症状。典型症状为近端指间关节、掌指关节等小关节对称性受累，且症状持续6周以上。
2、血液检测
包括类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体检测，约70%患者抗CCP抗体呈阳性。C反应蛋白和血沉可反映炎症活动度，但缺乏特异性。部分患者可能出现贫血或血小板增高。
3、影像学检查
X线检查可发现早期关节周围骨质疏松、关节间隙变窄，晚期可见关节畸形。超声和磁共振成像能更早发现滑膜增生、骨侵蚀等改变，对早期诊断具有重要价值。
出现关节肿痛症状应及时到风湿免疫科就诊。诊断需符合2010年ACR/EULAR分类标准，包括受累关节数量、血清学指标、急性期反应物和症状持续时间四个维度评分。早期规范治疗可有效控制病情发展，确诊后应在医生指导下进行抗风湿治疗。