类风湿一般指类风湿性关节炎，是一种以慢性、对称性多关节炎症为主的自身免疫性疾病。该病的确诊需结合临床症状、血液检查、影像学检查、排除其他疾病以及诊断标准综合判断。
1、临床症状
类风湿性关节炎早期常表现为晨僵，即早晨起床时关节僵硬感持续超过1小时。典型症状包括近端指间关节、掌指关节等小关节对称性肿胀疼痛，可伴有低热、乏力等全身症状。随着病程进展，可能出现关节畸形和功能障碍。
2、血液检查
血清学检测是重要诊断依据。约70%患者类风湿因子呈阳性，但需注意5%健康人群也可阳性。抗环瓜氨酸肽抗体特异性达95%，是更可靠的指标。C反应蛋白和血沉升高反映炎症活动程度，血小板计数增高也常见。
3、影像学检查
X线检查能发现关节间隙变窄、骨质侵蚀等结构改变，但早期敏感性不足。MRI可检测滑膜增厚和骨髓水肿，对早期诊断更具价值。超声检查能实时观察滑膜血流信号，评估炎症活动度。
4、排除其他疾病
需与骨关节炎、银屑病关节炎、系统性红斑狼疮等疾病鉴别。骨关节炎多累及负重关节且无血清学异常，银屑病关节炎多伴随皮肤病变，系统性红斑狼疮常伴抗核抗体阳性及多系统损害。
5、诊断标准
目前采用2010年ACR/EULAR分类标准，从受累关节数量、血清学指标、急性期反应物、症状持续时间四个维度进行评分，当评分≥6分可确诊。该标准对早期诊断敏感性达72%。
出现关节肿痛症状应及时到风湿免疫科就诊。诊断过程中需完善相关检查，由专科医生综合分析检查结果。确诊后应尽早开始规范治疗，延缓关节破坏进程，切勿自行使用止痛药物掩盖症状。