类风湿性关节炎的病情严重程度可通过关节症状、炎症指标、影像学检查、功能受限情况及全身表现进行综合判断。若出现明显关节破坏或全身性症状，通常提示病情较重，需积极干预。
1、关节症状的严重程度
若关节肿胀、疼痛范围广且程度剧烈，尤其是累及多个小关节并伴随晨僵时间延长（超过1小时），可能提示病情处于活动期或加重。关节对称性受累且出现畸形（如天鹅颈样改变）时，往往反映病程较长或控制不佳。
2、炎症指标水平
血液检测中C反应蛋白（CRP）＞10mg/L、血沉（ESR）＞30mm/h，或类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）呈高滴度阳性时，通常表明体内存在显著炎症反应。这些指标持续升高与关节破坏进展速度正相关。
3、影像学检查结果
X线显示关节间隙进行性狭窄，MRI检测到骨髓水肿或超声提示滑膜增厚伴血流信号增强，均属于病情进展的客观证据。出现骨侵蚀或关节融合等结构性改变时，已进入不可逆阶段。
4、日常功能受限情况
参照健康评估问卷（HAQ）评分，若穿衣、进食等基本生活能力受损，或工作劳动能力下降超过50%，提示关节功能已受到实质性损害。步行困难、需辅助器具行动者多属中重度病变。
5、全身性症状表现
除关节症状外，合并发热、类风湿结节、间质性肺病或血管炎等关节外表现时，往往意味着全身炎症反应强烈，属于预后不良的危险因素，需警惕并发症发生。
患者可通过定期复诊监测上述指标变化，但最终病情评估需由风湿免疫科医生结合临床表现、实验室检查和影像学结果综合判断。建议确诊患者每3-6个月进行系统性评估，治疗期间若出现新发关节肿胀或原有症状加重，应及时调整治疗方案。规范化的达标治疗可有效控制病情进展，改善远期预后。