棱镜疗法治疗复视的原理主要是通过调整光线折射路径，使双眼视觉成像重新对齐，从而消除或减轻双影现象。复视多由眼外肌功能障碍、神经损伤或屈光不正等因素引起，棱镜的光学补偿作用可帮助改善视觉质量。
1、光路调整
棱镜利用其基底方向的选择性，可改变进入眼内的光线传播路径。当双眼因肌肉协调异常导致视线偏斜时，棱镜能使物像偏移至对应视网膜区域，使左右眼接收的影像在视觉中枢融合为单一图像，适用于水平或垂直方向的复视矫正。
2、减少眼肌负担
对于眼肌麻痹或术后恢复期的患者，棱镜通过代偿性光折射降低眼外肌的调节需求。这种被动性矫正可缓解因持续用力调整眼球位置导致的视疲劳，为神经功能恢复争取时间，常用于暂时性复视的过渡治疗。
3、神经适应性训练
长期佩戴棱镜可刺激大脑视觉中枢的代偿机制。通过持续提供融合后的单一影像，促进双眼协同运动功能的重新建立，尤其对部分调节性斜视患者，有助于逐步恢复正常的双眼视功能。
需注意棱镜度数需经专业验配，通常从低度数开始适应性调整。治疗期间需定期复查视力及眼位变化，根据恢复情况动态调整棱镜参数。急性复视或进行性加重的病例应及时排查颅内病变等严重病因。