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梨状肌综合征会引起哪些典型疼痛

龚飞鹏 骨科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

梨状肌综合征通常会引起臀部疼痛、下肢放射痛、活动受限以及局部压痛等典型疼痛症状。这些症状与梨状肌痉挛压迫坐骨神经密切相关,需及时就医明确诊断。

1、臀部疼痛

由于梨状肌持续性痉挛或炎症刺激,患者会出现臀部深层的酸胀痛或钝痛,尤其在久坐、下蹲或行走时加重。疼痛可能向同侧大腿后侧延伸,但不超过膝关节,此特征可与腰椎间盘突出症相鉴别。

2、下肢放射痛

当梨状肌压迫坐骨神经时,约60%患者会出现沿坐骨神经走行的放射性疼痛,表现为大腿后侧、小腿外侧至足背的刺痛或灼热感。这种疼痛在夜间或咳嗽时可能加剧,直腿抬高试验时疼痛范围不超过30度。

3、活动受限

梨状肌紧张会导致髋关节外旋、外展功能受限,表现为上下楼梯困难、无法完成跷二郎腿动作。部分患者在尝试做髋关节内收内旋动作时,可能诱发明显的牵拉痛。

4、局部压痛

在髂后上棘与股骨大转子连线的中点处可触及条索状硬结,按压时出现明显痛点并向下肢放射。触诊时梨状肌紧张试验阳性,即被动内旋髋关节时疼痛加剧。

出现上述症状建议及时就诊骨科或疼痛科,通过MRI或超声检查明确诊断。急性期需卧床休息并避免负重,可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、盐酸乙哌立松片等药物缓解症状,慢性期可结合体外冲击波治疗改善肌肉痉挛。

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