利福平作为抗结核治疗的核心药物之一，通常需要与其他药物联合使用，但并非适用于所有结核病患者。是否使用需根据患者个体情况评估，部分人群可能存在禁忌或需调整用药方案。
1、过敏体质或药物不耐受
部分患者对利福平成分过敏，可能出现皮疹、发热、肝功能异常等过敏反应。一旦出现严重皮肤红斑、急性溶血等超敏反应，需立即停药并更换其他抗结核药物如链霉素、左氧氟沙星等。
2、严重肝肾功能不全
利福平经肝脏代谢且具有肝酶诱导作用，对于活动性肝炎、重度肝硬化或转氨酶超过正常值5倍以上的患者，通常需要避免使用。肾功能不全者虽可经剂量调整使用，但需密切监测血药浓度。
3、特殊药物相互作用
长期服用华法林、口服避孕药、糖皮质激素或HIV蛋白酶抑制剂（如洛匹那韦）的患者，因利福平会显著降低这些药物的血药浓度，需评估是否更换治疗方案或调整联用药物种类。
4、妊娠及哺乳期
虽然WHO指南指出利福平可在妊娠期使用，但对于早期妊娠或存在胎儿畸形风险的患者，需权衡利弊。哺乳期用药时需监测婴儿是否出现黄疸等不良反应。
患者确诊结核病后，应完善肝功能、肾功能、药物敏感试验等检查。治疗期间需遵医嘱定期复查肝功能（每2-4周）、尿酸及视力检查，出现皮肤黄染或尿液变橙红色等特殊体征时应及时反馈医生。切忌自行增减药量或中断治疗，以免产生耐药性。