两肺纤维灶的严重性需根据具体病因和病变活动性进行判断，多数情况下属于陈旧性病灶，并不严重，但部分活动性病变可能提示较严重的肺部疾病。
陈旧性病灶通常由既往肺部感染或损伤后修复形成，如肺结核、肺炎等疾病痊愈后遗留的纤维瘢痕。这类病灶边界清晰、形态稳定，胸部CT常显示条索状或斑片状高密度影，一般不会引发咳嗽、胸痛等临床症状，通常无需特殊治疗。
活动性病变可能与间质性肺病、尘肺或肺癌相关。这类病灶在影像学上可能表现为磨玻璃样改变、网格状阴影或进行性体积增大，患者常伴随持续性干咳、活动后气促、杵状指等症状。若纤维灶短期内范围扩大或密度改变，需警惕特发性肺纤维化等进展性疾病，此类病变可能影响肺功能。
建议发现两肺纤维灶时完善高分辨率CT、肺功能检测及肿瘤标志物筛查。对于稳定病灶保持每年1次胸部CT随访即可，若出现新发呼吸道症状或影像学改变，应及时至呼吸科进行支气管镜或病理活检等深入检查。多数纤维灶患者通过规范管理可获得良好预后。