淋巴结肿大通常可以挂血液科、感染科、肿瘤科或普外科,具体需结合伴随症状选择科室。若伴随发热、咽痛等感染症状,建议优先就诊感染科;若存在体重下降、淋巴结持续增大,需考虑肿瘤科;无明显诱因时可先至普外科或内科初诊。
1、血液科
淋巴结肿大可能是血液系统疾病的征兆,例如淋巴瘤、白血病等。血液科医生可通过血常规、骨髓穿刺等检查评估造血功能异常,并针对性制定化疗或靶向治疗方案。若伴有贫血、出血倾向或肝脾肿大,建议优先选择该科室。
2、感染科
细菌感染如结核分枝杆菌感染,病毒感染如EB病毒、HIV感染等均可导致淋巴结反应性增生。感染科可进行病原体培养、PCR检测等明确感染类型,并指导使用抗结核药物或抗病毒治疗。急性感染常伴随发热、触痛等典型症状。
3、肿瘤科
恶性肿瘤转移至淋巴结或淋巴系统原发肿瘤需要肿瘤科介入。通过PET-CT、病理活检等检查可鉴别转移癌与淋巴瘤,并根据肿瘤类型进行放化疗、免疫治疗等综合治疗。无痛性进行性淋巴结肿大是该科接诊的典型指征。
4、普外科
局部炎症引起的淋巴结肿大如牙龈炎继发颌下淋巴结肿大,或需活检明确性质时,普外科可进行脓肿切开引流或淋巴结切除活检。对于体表可触及、活动度差的淋巴结,该科室可进行初步评估和处理。
就诊前建议避免按压或热敷肿大淋巴结,记录肿大出现时间、增长速度及伴随症状。若首诊科室判断不属于该科疾病范畴,医生会根据检查结果进行转诊,患者无需重复挂号。需注意淋巴结持续肿大超过2周或直径超过2cm时应尽早就医。